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Prostatites

 
 
  
 

 

 Prostatite quer dizer processo inflamatório da próstata. Este pode ter diversas causas, infecciosas e não infecciosas. Ao longo da vida, cerca de 10% dos homens têm pelo menos um episódio de sintomas sugestivos de prostatite. Em muitos casos, estes episódios são recorrentes, em alguns frequentes e, raramente, as queixas poder persistir quase continuamente ao longo de períodos muito prolongados.

Dos pacientes que referem queixas sugestivas de prostatite, menos de 5% têm evidência de infecção. Apesar da maioria dos casos não serem causados por infecção bacteriana, esta causa tem de ser considerada e excluída.

As prostatites podem ser classificadas nas seguintes “categorias” (classificação dos National Institutes of Health, dos Estados Unidos da América):

Tipo I – Prostatite bacteriana aguda

Tipo II – Prostatite bacteriana crônica

Tipo IIIA – Prostatite crônica inflamatória/síndrome de dor pélvica (CP/CPPS)

Tipo IIIB – Prostatite crônica não inflamatória/síndrome de dor pélvica

Tipo IV - Postatite inflamatória assintomática/síndrome de dor pélvica

Para uma correta caracterização dos tipos de prostatite segundo esta classificação, os doentes deveriam ser sujeitos à colheita de secreções prostáticas, após massagem prostática, sendo analisadas as secreções e ainda a urina colhida após esta massagem. Na prática clínica, nem sempre se efetua este exame.

Tipo I – Prostatite bacteriana aguda

Manifestações Clínicas

As manifestações clínicas de uma prostatite aguda são variáveis, mas esta doença manifesta-se frequentemente por quadros graves com início súbito de febre, arrepios, dor hipogástrica (abaixo do umbigo), perineal (na zona entre os testículos e o ânus) e lombar, ardor miccional, aumento da frequência das micções, de dia e de noite e diminuição da força e calibre do jato urimário. Por vezes, existe uma quebra marcada do estado geral.

A prostatite aguda é geralmente causada por bactérias como Escherichia coli, Proteus mirabilis ou Klebsiella sp. Em homens sexualmente activos, até aos 35 anos, deve pensar-se na possibilidade de uma infecção por Neisseria gonorrhoeae.

Exame físico

No toque retal a próstata é geralmente muito dolorosa, edemaciada e quente. A massagem prostática está contra-indicada pelo risco de disseminação da infecção.

Tratamento

A base do tratamento desta doença são os antibióticos, geralmente administrados por via oral. Em alguns casos mais graves, pode ser necessário a internação hospitalar. Os fármacos mais utilizados são do grupo das fluoroquinolonas. O tratamento deve durar de 4 a 6 semanas.

Em alguns casos, pode ser necessário um tratamento cirúrgico, por exemplo para drenagem cirúrgica de um abcesso prostático. Pode ser necessário colocar um catéter supra-púbico (cistostomia) nos doentes com retenção urinária aguda, uma vez que a sondagem vesical pode ser impossível ou perigosa (pelo risco de disseminação da infecção).

Prostatites crónicas (restantes Tipos, II, IIIA, IIIB, IV)

O grupo das prostatites crônicas inclui diversos sub-grupos, com causas infecciosas e não infecciosas.

Trata-se de doenças francamente perturbadoras da qualidade de vida dos doentes e as queixas podem arrastar-se ao longo de meses ou mesmo anos. Os doentes com prostatites crônicas sofrem de um aumento crônico da frequência da micções, ardor a urinar e sensação de não esvaziamento completo da bexiga. Por vezes, surgem dores mais intensas abaixo do umbigo e na região perineal. Estas formas de doença têm um tratamento por vezes muito difícil, nem sempre com bons resultados e que implica, geralmente, uma medicação prolongada, crônica, com associações de mais de um tipo de fármacos.

Dois pacientes à procura de prostatite sugestiva, menos de 5% da intensidade da infecção. Apesar do fato de que dois casos não foram causados ​​por infecção bacteriana, essa causa de ser considerada e excluída.
 
Como prostatites, podemos ser classificados como "categorias" seguintes (classificação dos National Institutes of Health, Estados Unidos da América):
 
Tipo I - Prostatite bacteriana aguda
 
Tipo II - Prostatite bacteriana crônica
 
Tipo IIIA - Prostatite inflamatória crônica / síndrome do dor pélvico (CP / CPPS)
 
Tipo IIIB - Prostatite crônica não inflamatória / síndrome do dor pélvico
 
Tipo IV Infecção assintomática pós-pélvica / síndrome dor pélvica
 
Para corrigir a situação dos tipos de próstata segundo esta classificação, os médicos são susceptíveis de Colheita de secreções prostáticas, apos prostáticos masajem são analisados ​​como um secreções tipo e urina pendurado neste massagem. A prática clínica, nem sempre é feito neste exame.
 
Tipo I - Prostatite bacteriana aguda
 
Manifestações clínicas
 
Como as características clínicas da prostatite aguda são mais variadas, mais esta manifestação é muitas vezes apresentada por sepulturas quádruplos com súbita Febru, arrepios, Hipogástrico dor (Abaixo fazer umbigo), períneo (área entre os testículos ânus eo) e lombar, queimando micção, aumento da freqüência de microondas, dia e noite e diminuição da força e calibre do carro urinário. Às vezes, há uma ruptura marcada no estado geral.
 
A prostatite aguda é geralmente causada por bactérias como Escherichia coli, Proteus mirabilis ou Klebsiella sp. Em geral, aqueles que são sexualmente ativos, pelo menos 35 anos, devem pensar em uma possibilidade de infecção por Neisseria gonorrhoeae.
 
Exame objetivo
 
Não toque rectal para próstata e geralmente muito doloroso, edemaciada e quente. Uma massagem de próstata é contra-indicada devido ao risco de infecção da infecção.
 
Tratamento
 
Uma base para o tratamento de antibióticos de doença são antibióticos, geralmente administrados por via oral. Mais alguns casos, mais túmulos, podem ser necessários ou internados hospitalares. Os medicamentos mais utilizados são do grupo fluoroquinolona. Ou o tratamento deve durar menos 4 a 6 semanas.
 
Em alguns casos, a mensagem é necessária para o tratamento cirúrgico, por exemplo, para a drenagem cirúrgica de um abscesso prostatico. Um cateter supra-púbica de carga (cistocatéter) com retenção urinária aguda, uma vez que uma ameaça ou impossibilidade de (infecção cume cabelo remoção) penetração ocorre.
 
Prostatitas crônicas (Tipos, II, IIIA, IIIB, IV são mantidas)
 
Ou grupo de prostatitas crônicas incluiu vários subgrupos, com causas infecciosas e causas não infecciosas.
 
Trata-se de doenças de qualidade de vida francamente perturbadoras, duas dúzias e queixas podem arrasstar-se ao longo de mes ou mesmo anos. Pacientes com prostatite crônica sofrem de um aumento crônico da freqüência de micções, queima urinária e sensação de não esvaziamento cheio de bexiga. Por exemplo, o cirurgião tem mais intenso abaixo de umbigo e uma região perineal. Estas formas de doença são muito difíceis de tratar, nem sempre com os resultados de Bones e isso implica, em geral, uma medicação prolongada, crônica, com associações de ma de tipo de drogas.